Приказ Минздрава Республики Хакасия N 991, ТФОМС Республики Хакасия N 350-п от 10.10.2014 "О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной медицинской помощи"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
№ 991
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
№ 350-п
ПРИКАЗ
от 10 октября 2014 года
О ВНЕДРЕНИИ СИСТЕМЫ ИНФОРМИРОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ
ЛИЦ О СТОИМОСТИ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Во исполнение поручения Президента Российской Федерации от 25 июля 2014 года № Пр1788 "О внедрении в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость, в целях формирования у застрахованного лица объективного представления о затратах на оказанную ему медицинскую помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования" приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации на территории Республики Хакасия пилотного проекта по внедрению системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной в рамках программы обязательного медицинского страхования (приложение 1).
1.2. Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования (приложение 2).
1.3. Форму справки о стоимости медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования (приложение 3).
1.4. Форму отчета о выдаче справок о стоимости медицинской помощи (приложение 4).
2. Главным врачам медицинских организаций Республики Хакасия, участвующих в реализации пилотного проекта по внедрению системы информирования о стоимости медицинской помощи, в установленные сроки (до 01.11.2014 и до 01.12.2014 соответственно) организовать работу по внедрению системы информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи. Для этого:
2.1. Назначить лиц, ответственных за выписку и выдачу справок застрахованным лицам (их законным представителям), а также ответственное лицо по обеспечению в медицинской организации информирования о стоимости медицинской помощи.
2.2. Определить места и время выдачи пациенту справки о стоимости медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях.
2.3. Обеспечить надлежащее хранение корешков к информационной справке о стоимости медицинской помощи.
2.4. Ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным, представлять в финансово-экономический отдел ТФОМС Республики Хакасия отчет о выдаче справок о стоимости медицинской помощи по форме согласно приложению 5 к настоящему приказу.
3. Финансово-экономическому отделу ТФОМС Республики Хакасия (Н.Г. Убиенных) обеспечить сбор, обработку и сводный анализ представленных медицинскими организациями отчетов в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным.
4. Настоящий приказ вступает в силу с момента его подписания.
5. Контроль исполнения настоящего приказа оставляем за собой.
Министр здравоохранения
Республики Хакасия
В.Г.ТИТОВ
Директор ТФОМС
Республики Хакасия
Л.А.БУРНАКОВА
Приложение 1
к приказу
МЗ РХ и ТФОМС РХ
от 10.10.2014 № 991/350-п
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ
НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА
ПО ВНЕДРЕНИЮ СИСТЕМЫ ИНФОРМИРОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ
ЛИЦ О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В РАМКАХ
ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской".
2. ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница".
3. ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная детская клиническая больница".
Приложение 2
к приказу
МЗ РХ и ТФОМС РХ
от 10.10.2014 № 991/350-п
ПОРЯДОК
ИНФОРМИРОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ О СТОИМОСТИ
ОКАЗАННОЙ ИМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования (далее - Порядок) разработан для реализации мероприятий по выполнению поручения Президента Российской Федерации от 25 июля 2014 г. № Пр-1788 о внедрении в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость, а также во исполнение приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 июля 2014 года № 108 "О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи" в целях формирования у застрахованного лица объективного представления о затратах на оказанную ему медицинскую помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования.
1.2. Настоящий Порядок является временным и действует до утверждения нормативного правового документа, регулирующего порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования (далее - информирование).
1.3. Информирование осуществляется по случаям оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.
1.4. Информирование осуществляется медицинскими организациями по случаям медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях, по следующим видам медицинской помощи:
- первичная медико-санитарная помощь (педиатр, терапевт, семейный врач, фельдшер, акушер);
- первичная специализированная медико-санитарная помощь (врачи-специалисты и исследования в объеме не менее, чем в приложении 1);
- специализированная медицинская помощь;
- высокотехнологичная специализированная медицинская помощь.
1.5. Результатом информирования является выдача застрахованному лицу или его представителю (в присутствии застрахованного лица) справки о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программы обязательного медицинского страхования (далее - Справка). Состав и расположение сведений в Справке приведены в приложении 2 (не приводится) к настоящему Порядку. Требований к размерам Справки не предъявляется.
1.6. Справка выдается всем застрахованным лицам или их представителям.
1.7. Справка при технической готовности медицинской организации может формироваться непосредственно из медицинской информационной системы или заполняться от руки на соответствующем бланке.
1.8. Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия, утвержденным решением комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - тарифное соглашение).
1.9. Факт выдачи Справки или отказа от ее получения под роспись застрахованного лица или его представителя регистрируется в первичных документах (медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного). Допускается использование соответствующего клише.
1.10. Руководитель медицинской организации определяет медицинских работников, в обязанности которых входит выдача Справок, и назначает ответственное лицо по обеспечению информирования в медицинской организации.
2. Особенности информирования застрахованных лиц
при оказании различных видов медицинской помощи
2.1. Информирование застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях
2.1.1. Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, должно производиться непосредственно после посещения врача, осмотра или диагностического обследования или после завершения обращения к врачу по поводу заболевания (при закрытии "Талона амбулаторного пациента" - учетной формы № 025-12/У, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255).
2.1.2. Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая на основе тарифов на оплату единиц объема медицинской помощи и отдельных медицинских услуг, оказанных в амбулаторных условиях, для осуществления межучрежденческих и межтерриториальных расчетов, а также для оплаты медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц.
2.2. Информирование застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в условиях стационара (дневного стационара любого типа)
2.2.1. Информирование застрахованного лица о стоимости медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного или дневного стационара, осуществляется при выписке застрахованного лица.
2.2.2. Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определяемая на основе тарифов на оплату единиц объема медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).
3. Требования к материально-техническому и
информационно-технологическому обеспечению
процесса информирования
3.1. Для целей информирования рабочие места врачей, ответственных за выписку и выдачу Справки застрахованному лицу, должны быть оборудованы средствами вычислительной и копировально-множительной техники, прикладным программным обеспечением для ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования.
4. Заключительные положения
4.1. Стоимость оказанной медицинской помощи, указанная в Справке, приводится без учета результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Приложение 3
к приказу
МЗ РХ и ТФОМС РХ
от 10.10.2014 № 991/350-п
Корешок
к информационной справке № ________
о стоимости медицинской помощи, оказанной
застрахованному лицу в рамках программы ОМС
Ф.И.О. пациента _____________________ Дата рождения ___ _______ ______
№ первичной медицинской Стоимость медицинской помощи
документации ________________________ _________ руб. _____ коп.
Дата лечения с "__" ______ 20__ г. по "___" _________ 20__ г.
Подпись лица, выдавшего справку _____ Подпись застрахованного лица или
его законного представителя ____
-----------------------------------------------------------------------
Линия отрыва
ИНФОРМАЦИОННАЯ СПРАВКА № ______
О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ
ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
_____________________________________________
(штамп с наименованием и адресом учреждения,
выдавшего справку)
от ___.___.20__ г.
(Ф.И.О.) ______________________________________________________________
в период ___.___.20___ г. по ___.___.20___ г.
оказаны медицинские услуги:
№ п/п
наименование медицинской услуги
стоимость (руб.)
Итого
Внимание! Настоящая справка носит уведомительный характер, оплате за
счет личных средств не подлежит.
При несоответствии фактически оказанных услуг приведенным в настоящей
справке необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию
или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Республики Хакасия.
Приложение 4
к приказу
МЗ РХ и ТФОМС РХ
от 10.10.2014 № 991/350-п
ОТЧЕТ
О ВЫДАЧЕ СПРАВОК О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЗА ________________ МЕСЯЦ 201__ ГОДА
Наименование медицинской организации __________________________________
_______________________________________________________________________
№ п/п
Наименование медицинской услуги
Количество человек
Количество справок
Сумма в рублях
1.
Лечение в стационаре
2.
Лечение в дневном стационаре
3.
Поликлиника, посещение
4.
Поликлиника, обращение
5.
Главный врач _______________ _______________________
Подпись расшифровка подписи
МП
Дата составления _________________
Ответственный исполнитель
Контактный телефон
------------------------------------------------------------------