Приказ Минздрава Республики Хакасия от 19.06.2014 N 629 "О назначении уполномоченных по качеству медицинской помощи и по качеству в сфере обращения лекарственных средств в Министерстве здравоохранения Республики Хакасия"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
ПРИКАЗ
от 19 июня 2014 г. № 629
О НАЗНАЧЕНИИ УПОЛНОМОЧЕННЫХ ПО КАЧЕСТВУ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ И ПО КАЧЕСТВУ В СФЕРЕ ОБРАЩЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ В МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
В связи с кадровыми изменениями в Министерстве здравоохранения Республики Хакасия приказываю:
1. Назначить:
1.1. Уполномоченным по качеству медицинской помощи в Министерстве здравоохранения Республики Хакасия заместителя министра Н.В. Коган.
1.2. Уполномоченным по качеству в сфере обращения лекарственных средств в Министерстве здравоохранения Республики Хакасия заместителя министра Е.А. Труфанову.
2. Утвердить:
2.1. Положение об уполномоченном по качеству медицинской помощи в Министерстве здравоохранения Республики Хакасия (приложение 1).
2.2. Положение об уполномоченном по качеству в сфере обращения лекарственных средств в Министерстве здравоохранения Республики Хакасия (приложение 2).
2.3. Форму отчета уполномоченных по качеству медицинской и лекарственной помощи государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия (приложение 3).
3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения:
- назначить уполномоченных по качеству медицинской и лекарственной помощи в подведомственных учреждениях;
- разработать положение об уполномоченном по качеству медицинской и лекарственной помощи.
4. Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 30.12.2005 № 545 "О назначении уполномоченного по качеству медицинской и лекарственной помощи в Республике Хакасия" признать утратившим силу.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
И.о. министра
Н.В.КОГАН
Приложение 1
к приказу
Минздрава Хакасии
от 19.06.2014 № 629
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ УПОЛНОМОЧЕННОМ ПО КАЧЕСТВУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
1. Общие положения
В своей деятельности уполномоченный по качеству медицинской помощи руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и Республики Хакасия, нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Хакасия, а также настоящим Положением.
Уполномоченный по качеству медицинской помощи осуществляет в пределах своей компетенции межведомственное взаимодействие, взаимодействие с главными штатными и внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Хакасия; с руководителями государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия.
Осуществляет в пределах своей компетенции контроль за деятельностью территориальной системы ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, оказывающих медицинскую помощь гражданам.
2. Организация работы
уполномоченного по качеству медицинской помощи
Основными задачами уполномоченного по качеству медицинской помощи являются:
- контроль за соблюдением требований отраслевых нормативных документов системы управления обеспечением качества медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении;
- обеспечение межведомственного взаимодействия в вопросах обеспечения качества медицинской помощи между Территориальным фондом ОМС Республики Хакасия, территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Хакасия, Управлением Роспотребнадзора по Республике Хакасия, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия", Государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия, комитетом ВС РХ по здравоохранению и социальной политике, Хакасской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации и медицинскими ассоциациями;
- обеспечение методической помощью главных врачей государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия;
- руководство процессом разработки и пересмотра стандартов медицинских технологий по уровням и этапам оказания медицинской помощи в Республике Хакасия.
3. Права, обязанности и ответственность
уполномоченного по качеству медицинской помощи
Уполномоченный по качеству имеет право:
1) запрашивать и получать в установленном порядке необходимые материалы и сведения для проведения контроля;
2) привлекать соответствующих специалистов для проведения контроля, а также использовать в работе необходимые технические средства;
3) выдавать предписания об устранении выявленных нарушений;
4) приостанавливать оказание медицинских услуг, использование медицинского оборудования, не соответствующих требованиям отраслевых стандартов;
5) разрабатывать и вносить в Министерство здравоохранения Республики Хакасия и в Правительство Республики Хакасия на рассмотрение проекты нормативно-правовых документов системы управления обеспечением качества медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении;
6) рассматривать материалы о нарушениях законодательства в области здравоохранения;
7) вносить в органы исполнительной власти Республики Хакасия, в Министерство здравоохранение Республики Хакасия предложения о реализации мер по улучшению качества медицинской помощи, формировании проектов целевых программ по обеспечению повышения качества и доступности медицинской помощи, предложения о приведении в соответствие с законодательством о здравоохранении принятых нормативных актов в части обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению республики.
Уполномоченный по качеству медицинской помощи обязан:
1) координировать ведомственные проверки в государственных учреждениях здравоохранения в части соблюдения требований стандартизации и системы обеспечения качества медицинской помощи в соответствии с нормативно-правовыми актами РФ и РХ;
2) ведомственные проверки проводить по утвержденному на год графику с участием администрации проверяемого государственного учреждения здравоохранения;
3) оценивать качество медицинской помощи по утвержденной методике ежегодно во всех государственных учреждениях здравоохранения Республики Хакасия и представлять доклад министру здравоохранения Республики Хакасия.
Уполномоченный по качеству медицинской помощи несет ответственность в установленном порядке в пределах своих полномочий и компетентности за качество и объективность оценки деятельности главных врачей государственных учреждений здравоохранения в системе управления обеспечением качества медицинской помощи и соблюдения отраслевых стандартов.
В случае несоответствия деятельности уполномоченного по качеству медицинской помощи профессиональным требованиям вопрос дальнейшего продолжения им деятельности решается министром здравоохранения Республики Хакасия.
Приложение 2
к приказу
Минздрава Хакасии
от 19.06.2014 № 629
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ УПОЛНОМОЧЕННОМ ПО КАЧЕСТВУ В СФЕРЕ ОБРАЩЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
1. Общие положения
В своей деятельности уполномоченным по качеству в сфере обращения лекарственных средств руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и Республики Хакасия, нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Хакасия, а также настоящим Положением.
Уполномоченный по качеству медицинской помощи осуществляет в пределах своей компетенции межведомственное взаимодействие, взаимодействие с органами по лицензированию, сертификации и аккредитации Республики Хакасия, с главными штатными и внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Хакасия, с руководителями государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия.
Осуществляет в пределах своей компетенции контроль за деятельностью учреждений службы крови Республики Хакасия, производством внутриаптечной фармацевтической продукции, проведением ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, оказывающих медицинскую помощь гражданам, в пределах своей компетенции координирует работу по осуществлению лицензирования следующих видов деятельности: медицинская деятельность организаций государственной и частной систем здравоохранения, фармацевтическая деятельность, деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
2. Организация работы уполномоченного по качеству
в сфере обращения лекарственных средств
Основными задачами уполномоченного по качеству в сфере обращения лекарственных средств являются:
- контроль за соблюдением требований отраслевых нормативных документов системы управления обеспечением качества фармацевтической помощи и стандартизации в здравоохранении;
- обеспечение межведомственного взаимодействия в вопросах обеспечения качества медицинской помощи между Территориальным фондом ОМС Республики Хакасия, территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Хакасия, Управлением Роспотребнадзора по Республике Хакасия, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия", Министерством труда и социального развития РХ, министерством внутренних дел по вопросам организации медицинской помощи и профилактики неинфекционных заболеваний населения, комитетом ВС РХ по здравоохранению и социальной политике, Хакасской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации и медицинскими ассоциациями;
- обеспечение методической помощью главных врачей государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия;
- руководство процессом разработки и пересмотра стандартов медицинских технологий по уровням и этапам оказания медицинской помощи в Республике Хакасия.
3. Права, обязанности и ответственность уполномоченного
по качеству сфере обращения лекарственных средств
Уполномоченный по качеству имеет право:
1) запрашивать и получать в установленном порядке необходимые материалы и сведения для проведения контроля;
2) привлекать соответствующих специалистов для проведения контроля, а также использовать в работе необходимые технические средства;
3) проводить отбор документов и образцов технических лекарственных средств для проведения экспертизы;
4) выдавать предписания об устранении выявленных нарушений;
5) приостанавливать оказание медицинских услуг, реализацию лекарственных средств, изделий медицинского назначения, не соответствующих требованиям отраслевых стандартов;
6) разрабатывать и вносить в Министерство здравоохранения Республики Хакасия и в Правительство Республики Хакасия на рассмотрение проекты нормативно-правовых документов системы управления обеспечением качества медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении;
7) рассматривать материалы о нарушениях законодательства в области здравоохранения.
8) вносить предложения в органы исполнительной власти Республики Хакасия, в Министерство здравоохранение Республики Хакасия о реализации мер по улучшению качества лекарственного обеспечения, формировании проектов целевых программ и предложения о приведении в соответствие с законодательством о здравоохранении принятых нормативных актов в части лекарственного обеспечения населения Республики Хакасия.
Уполномоченный по качеству сфере обращения лекарственных средств обязан:
1) координировать проверки в государственных и частных учреждениях здравоохранения (далее - учреждения здравоохранения), фармацевтических организациях и аптечных учреждениях в части соблюдения требований стандартизации и системы обеспечения качества в сфере обращения лекарственных средств в соответствии с нормативно-правовыми актами РФ и РХ;
2) проверки проводить по утвержденному на год графику с участием администрации проверяемого учреждения здравоохранения (фармацевтической организации, аптечного учреждения).
Уполномоченный по качеству в сфере обращения лекарственных средств несет ответственность в установленном порядке в пределах своих полномочий и компетентности за качество и объективность оценки деятельности руководителей учреждений здравоохранения, фармацевтических организаций, аптечных учреждений, в системе управления обеспечением качества в сфере обращения лекарственных средств и соблюдения отраслевых стандартов на территории Республики Хакасия.
В случае несоответствия деятельности уполномоченного по качеству медицинской помощи профессиональным требованиям вопрос дальнейшего продолжения им деятельности решается министром здравоохранения Республики Хакасия.
Приложение 3
к приказу
Минздрава Хакасии
от 19.06.2014 № 629
ФОРМА
ОТЧЕТА УПОЛНОМОЧЕННЫХ ПО КАЧЕСТВУ МЕДИЦИНСКОЙ
И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
ГБУЗ РХ (ГКУЗ РХ) " "
Отчет уполномоченного по качеству за 201__ год
№ п/п
Сведения о результатах проведенного контроля качества медицинской помощи
Количество
%
1
Уполномоченный по качеству
1. Номер/дата приказа - № _____ от __________;
2. План работы на 201__ г. (приложением)
2
Внутренний контроль качества
1. Номер приказ об организации внутреннего контроля качества
2. Годовой отчет, анализ качества медицинской помощи (1, 2, 3 уровень)
2.1. I уровень - количество проведенных экспертиз
(% от количества пролеченных пациентов)
- амбулаторных карт -
- историй болезни -
- карта вызова скорой медицинской помощи
2.2. II уровень - количество проведенных экспертиз
(% от количества пролеченных пациентов)
- амбулаторных карт -
- историй болезни -
- карта вызова скорой медицинской помощи
2.3. III уровень - количество проведенных экспертиз
(% от количества пролеченных пациентов)
- амбулаторных карт -
- историй болезни -
- карта вызова скорой медицинской помощи
2.4. Структура дефектов
Сумма дефектов 1 и 2 уровней
(% от суммы проверенных амбулаторных карт или историй болезней или карт вызова скорой медицинской помощи 1 и 2 уров.)
- сбора жалоб, анамнеза
- диагностических мероприятий
- оформления диагноза
- лечебных мероприятий
- профилактических мероприятий
- экспертизы или освидетельствования
- оформления медицинской документации
2.5. Принятые меры по разбору выявленных дефектов качества медицинской помощи - (перечислить, какие)
-
-
2.1
Работа с обращениями граждан
- номер приказа о назначении ответственного;
номер/ дата приказа - № ___ от _______
- количество обращений граждан - из них
Х
- жалоб, -
из них
- обоснованных
- организацию медицинской помощи
- качество
- деонтологию
- лекарственное обеспечение
- принятые меры по разбору обращений граждан (перечислить, какие)
-
-
Х
2.2
Анкетирование граждан
1. Номер приказа о назначении ответственного, контактные данные.
Номер/дата приказа - № ___ от ____________
1.2. Анкетирование граждан (стационар, дневной стационар, поликлиника, скорая/неотложная помощь) (приложение к отчету уполномоченного по качеству)
1.3. Количество анкет за год
Х
1.4. Количество разборов - результатов анализа анкетирования граждан на общих планерках, совещаниях
Х
2.3
Сроки ожидания
- получения первичной медико-санитарной помощи
Х
- консультации специалистов
Х
- диагностических исследований
Х
- плановой госпитализации
Х
3
Врачебная комиссия
1. Номер приказ о создании врачебной комиссии в мо.
Номер/дата приказа - № ___ от ____________
2. Количество заседаний
Х
2.1. Врачебной комиссии -
Х
2.2. Врачебной подкомиссии по
-
-
Х
2.2.1. Количество актов проведения заседаний комиссии по внутрибольничным инфекциям -
Х
КИЛИ
Номер приказа о создании. Номер/ дата приказа - № ___ от ____________
1. Количество заседаний -
Х
4
Работа Советов
1. Номер приказа о назначении ответственного. Номер/дата приказа - № ___ от ____________
2. Номер приказа о создании в мо.
Номер/дата приказа - № ___ от ____________
3. Количество заседаний - Например:
совет сестер -
4
Х
5
Коллегии, конференции, клинико-анатомические конференции, консилиумы, клинические разборы (ошибки в диагностике, лечении; образовательные, научно-практические и т.д.)
1. Номер приказ о назначении ответственного.
Номер/дата приказа - № ___ от ____________
1.1. Конференции
- утренние врачебные конференции
Х
- общебольничные еженедельные конференции
Х
- еженедельные хирургические конференции с подробным разбором проведенных операций и обсуждением предоперационных концепций
Х
- еженедельные конференции терапевтов
Х
- научно-практические конференции
Х
1.2. Разборы
Х
- клинические разборы
Х
- клинико-анатомические конференции
Х
1.3. Административные и клинические обходы отделений (главным врачом, заместителями, руководителями отделений)
Х
1.4. Совещания
Х
- еженедельные совещания администрации больницы
Х
- еженедельные совещания заведующих отделениями
Х
- еженедельные совещания старших сестер
Х
Для ССМП
Х
- врачебно-фельдшерские
Х
Приложение
к отчету
уполномоченного по качеству
Анкета
пациента поликлиники, стационара,
скорой (неотложной) помощи
Анкета разрабатывается согласно профилю своего учреждения.
Вопросы и сведения о пациенте, которые необходимо включать в АНКЕТЫ с целью выявления недостатков и улучшения работы государственного учреждения здравоохранения (ДА/НЕТ):
1. Персонал представляется при первом знакомстве, имеет бейдж с указанием ФИО и должности?
2. Удовлетворены ли Вы отношением врачей во время пребывания в "медицинской организации"?
3. Удовлетворены ли Вы отношением медицинских сестер во время пребывания в "медицинской организации"?
4. Удовлетворены ли Вы отношением младшего медицинского персонала во время пребывания в "медицинской организации"?
5. Устраивают ли Вас санитарно-гигиенические условия "медицинской организации"?
6. Возникала ли у Вас во время пребывания в "медицинской организации" необходимость приобретать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет?
7. Комфортность условий и доступность получения медицинских услуг для граждан с ограниченными возможностями здоровья?
8. Возникала ли у Вас во время пребывания в "медицинской организации" необходимость оплачивать дополнительные диагностические исследования за свой счет?
9. Приходилось ли Вам благодарить (деньгами, подарками и т.п.) врачей?
10. Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации, находящейся на информационных стендах "медицинской организации"?
11. Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации, доступной на официальном сайте "медицинской организации"?
12. Удовлетворены ли Вы качеством оказания медицинской помощи в "медицинской организации"?
N
Наименование
Количество (чел.)
1
Пол
Женщин
Мужчин
2
Возраст
До 18 лет
До 25 лет
25 - 45 лет
45 - 60 лет
Свыше 60 лет
3
Социальная категория
Учащийся (студент)
Работающий
Пенсионер
Инвалид
Безработный
Домохозяйка
Временно не работающий
(декретный отпуск, отпуск по уходу за ребенком)
------------------------------------------------------------------